Guide de pratique professionelle - MAP

Guide de pratique professionnelle 12 3. Évaluation de la MAP 3.1 L’ANAMNÈSE ET L’EXAMEN PHYSIQUE Le questionnaire d’Édimbourg ( tableau 1 ) aide à poser le diagnostic pour la MAP chez un patient qui claudique ainsi qu’à la différencier d’autre claudication d’origine non vasculaire.  La pseudo- claudication neurologique est le diagnostic différentiel le plus fréquent. Le tableau 2 permet de faire la différence entre ces deux pathologies. La prochaine étape est d’établir le degré de gravité à l’aide des stades cliniques de Leriche et Fontaine ( tableau 4 ). À l’examen physique ( tableau 3 ), l’évaluation de la MAP doit inclure la palpation des pouls au niveau fémoral, poplité, tibial antérieur et pédieux ainsi que des pouls radiaux et cubitaux. La palpation de l’aorte abdominale à la recherche d’un anévrisme doit aussi faire partie de l’examen. Enfin on termine l’examen avec une auscultation des plis de l’aine, de la région périombilicale, des bifurcations, des creux sus-claviculaires et des artères rénales, à la recherche de souffle vasculaire. La combinaison de la palpation et de l’auscultation a une bonne sensibilité et une bonne spécificité pour la détection de la MAP 1 . Aorte Iliaque Radiale Fémorale Poplité Tibiale Pédieux pouls cubital Ӌ TABLEAU 3. Ӌ PLANCHE Ӌ ANATOMIQUE