Guide de pratique professionelle - MAP

15 pour la prise en charge de la MAP Deux résultats sont alors obtenus, un pour chaque jambe, qui sont en général proportionnels à la gravité de la MAP ( figure 2 ). Lorsque les vaisseaux sanguins sont intacts, les chiffres du bras et de la jambe sont presque identiques et l’ITH est d’environ 1,0. S’il est de 0,9 ou inférieur, on est en présence d’une MAP. Plus l’ITH est bas, plus les troubles circulatoires sont importants et plus les symptômes sont marqués. Un indice tibiohuméral plus bas est également associé à un taux de mortalité plus important, comme l’a montré l’étude San Diego Artery 3 . L’évaluation par des examens plus poussés devient alors indiquée. Ӌ Examen de dépistage simple, peu coûteux et non invasif L’indice tibiohuméral est indiqué lorsque le patient : • a 70 ans ou plus ; • est âgé de 50 à 69 ans et a des antécédents de tabagisme ou de diabète ; • est âgé de moins de 50 ans et a des antécédents de diabète et un autre facteur de risque d’athérosclérose ; • présente des symptômes (claudication, douleur aux membres inférieurs à la marche ou ischémie au repos) ; • montre un examen vasculaire anormal.  Advenant un ITH normal chez un patient présentant des symptômes caractéristiques de MAP, un test de marche sur tapis roulant est recommandé. On procède à un recalcul de l’ITH immédiatement après l’épreuve d’effort afin de détecter un abaissement de celui-ci. Deux résultats sont alors obtenus, un pour chaque jambe, qui sont en général proportionnels à la gravité de la MAP (tableau ITH).