Guide de pratique professionelle - MAP

19 pour la prise en charge de la MAP 4.2 LES BIENFAITS DE L’ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ LES PERSONNES PRISES AVEC UNE MAP La maladie artérielle périphérique (MAP) est une diminution du débit sanguin au niveau des membres inférieurs. Au début de la maladie, le patient est asymptomatique. Cependant, plus la maladie progresse, plus la claudication intermittente (CI) peut apparaître et plus la personne peut avoir de difficulté à marcher. Plusieurs mécanismes physiologiques expliquent l’efficacité de l’activité physique 1 : • Amélioration de la fonction endothéliale ; • Réduction des marqueurs inflammatoires ; • Angiogénèse ; • Modification du métabolisme musculaire. L’activité physique est la stratégie la plus efficace et durable pour le traitement de la MAP. Ses bénéfices sont nombreux 2 : • Réduction des douleurs à la marche ; • Amélioration de la qualité de vie ; • Augmentation de la distance de marche maximale ; • Augmentation de la distance de marche sans douleur ; • Contrôle des facteurs de risque (HTA, diabète, dyslipidémie, etc.) ; • Report de la chirurgie. Il est à noter qu’il n’est pas démontré qu’un programme d’exercice seul peut changer l’ITH. Ce biomarqueur ne devrait donc pas être utilisé pour quantifier l’efficacité d’un traitement par l’exercice 2 . 4.3 L’ACTIVITÉ PHYSIQUE SÉCURITAIRE ET EFFICACE POUR LES PATIENTS AVEC LA MAP/CI La pratique d’activité physique chez les patients atteints d’une MAP est sécuritaire. En effet, elle n’a pas été associée à une plus grande survenue d’évènements cardiovasculaires. Pour les patients préalablement dépistés pour les contre- indications, le ratio risque-bénéfice est favorable et associé à un profil très sécuritaire 3 . 4.4 AVANT D’ENTREPRENDRE UN PROGRAMME D’EXERCICE Les personnes avec une MAP sont une clientèle à haut risque de maladies cardiovasculaires. Il est donc recommandé qu’une évaluation par un médecin soit faite pour éliminer le risque d’angine ou de troubles du rythme. Les contre-indications absolues et relatives mentionnées ci-dessous devraient être considérées. La pratique d’activité physique chez les patients atteints d’une MAP est sécuritaire.