Guide de pratique professionelle - MAP

29 pour la prise en charge de la MAP 6.2 INDICATIONS POUR TRAITER LA MAP INVASIVEMENT Claudication intermittente  L’évolution naturelle de la claudication intermittente étant assez stable avec un risque annuel de détérioration vers l’ischémie critique de 2-3% et un risque d’amputation de 1% 2-3 , le traitement de première intention favorisé est médical avec un programme de marche. Toutefois, pour les patients qui demeurent avec une mobilité et une qualité de vie inadéquate malgré un traitement conservateur, un traitement invasif est indiqué en seconde intention dans la mesure ou le geste de revascularisation représente un risque raisonnable pour le patient 1 . Ischémie critique  Cette présentation étant la plus sévère de la MAP, elle demeure avec un risque annuel de mortalité (22%) et d’amputation (22%) élevé malgré un traitement conservateur adéquat 4 . Une revascularisation par technique invasive sur une base semi urgente (moins de 2 semaines) est donc indiquée. En plus de ce traitement, ces patients nécessitent souvent des soins de plaies avancés. Dans des cas très avancés, une amputation peut même être considérée en première intention 1 . Ischémie aiguë  À la différence de l’ischémie critique, l’ischémie aiguë se caractérise par une apparition rapide de symptôme en raison d’une altération subite de l’apport de sang à la jambe. Elle menace donc la viabilité du membre atteint et est associée à une mortalité élevée. Une revascularisation urgente est indiquée 1-5 . Ӌ Gangrène sèche, orteils pied droit L’évolution naturelle de la claudication intermittente étant assez stable avec un risque annuel de détérioration vers l’ischémie critique de 2-3% et un risque d’amputation de 1% 2-3